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案例
居民医保哪些情况可以报销


对于居民医保问题很多的朋友们并不太了解,居民医保为的是保障公民有一个好的医保待遇和门诊医保待遇,其报销的话也是有报销范围,超过范围的话是不能够很好的进行报销,那么居民医保哪些情况可以报销?下面律霸小编为大家详细介绍一下。

一、居民医保哪些情况可以报销

可分为住院医保待遇和门诊医保待遇。住院医疗待遇:在一、二、三级医院发生的医疗费用,起付标准分别为200元、400元、600元;起付标准至最高支付限额部分,支付比例分别为65%、60%、50%。

门诊大病医疗保险待遇:

起付标准为600元。起付标准至最高支付限额部分,支付比例为50%。年度基金最高支付3000元。

居民医保报销范围:

住院医疗待遇:在一、二、三级医院发生的医疗费用,起付标准分别为200元、400元、600元;起付标准至最高支付限额部分,支付比例分别为65%、60%、50%。

门诊大病医疗待遇:起付标准为600元。起付标准至最高支付限额部分,支付比例为50%。年度基金最高支付3000元。

一般、老年城镇居民普通门诊医疗补助待遇:一般、老年城镇居民在一个医疗年度内未发生住院和门诊大病医疗费用,且下一医疗年度继续参保缴费的,可享受上一医疗年度个人缴费额10%的普通门诊医疗补助。

二、居民医保怎么报销?

1.如果去看门诊,直接可以刷医保卡付款。卡内的金额就是社保每月入帐的钱。这个是不报销的,只要医生开的药属于社保支付范围内的药品,社保都可以支付,但也不排除有部分药需自费。

2.住院的话,住院登记前出示医保卡或社保卡,住院期间,医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗,出院结帐时,医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。

居民医保不予报销的范围:

1.自购药品的;

2.应当从工伤保险基金中支付的;

3.应当由第三人负担的;

4.应当由公共卫生负担的;

5.到境外就医的;

6.其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

以上就是律霸小编为大家整理的关于居民医保哪些情况可以报销的相关法律规定。如果现实生活中您或您的家人朋友们遇到类似的问题,可以直接找所在地人民法院或公安机关,或者在第一时间找律霸网联友信在线图文咨询或电话咨询。如果您还有其他法律问题的也可以咨询律霸网相关联友信。